دکتر محمد رضوانی متخصص مغز و اعصاب

  • Info@rezvanidr.com
  • 09197799011
آیا صرع انواع مختلفی دارد؟

آیا صرع انواع مختلفی دارد؟

مغز شما حاوی میلیاردها سلول عصبی است که به عنوان نورون نیز شناخته می‌شود. این نورون ها از فعالیت الکتریکی برای برقراری ارتباط و ارسال سیگنال استفاده می‌کنند. اگر تغییر غیر طبیعی در این فعالیت الکتریکی وجود داشته باشد، می‌تواند تشنج ایجاد کند. صرع وضعیتی است که در آن تشنج مکرر رخ می‌دهد. به طور سنتی، صرع به عنوان یک نوع اختلال تعریف می‌شود. گاهی اوقات از آن به عنوان “اختلال صرع” یاد می‌شود. با این حال، صرع در حال حاضر به طور رسمی به عنوان یک بیماری شناخته می‌شود تا یک اختلال.
دانشمندان برای درک بهتر بیماری صرع و بهبود تشخیص انواع صرع را طبقه بندی کرده‌اند. با اصطلاحات جدید برای صرع و تشنج و انواع مختلف صرع آشنا شوید.
اتحادیه بین المللی علیه صرع (ILAE) سازمانی است که به مطالعه صرع می‌پردازد. آن‌ها گزارش‌هایی را منتشر می‌کنند که طبقه‌بندی‌های به روزی از صرع و تشنج را ارائه می‌دهد که مورد توافق سازمان‌های پیشرو است. در سال 2005، صرع به عنوان یک اختلال مغزی تعریف شد که با تشنج مشخص می‌شود. با این حال، در سال 2014، ILAE گزارش رسمی را منتشر کرد که تعریف را به “بیماری” تغییر داد. بر اساس این گزارش، اصطلاح “بی نظمی” نشان دهنده اختلالی است که لزوما طولانی مدت نیست. کلمه “اختلال” همچنین می‌تواند از شدت صرع بکاهد و اغلب اشتباه گرفته می‌شود. ILAE بیان کرد که “بیماری” اصطلاح دقیق‌تری برای توصیف صرع است. “بیماری” به طور کلی حاکی از اختلالات طولانی مدت بیشتری است. در سال 2017، ILAE گزارش دیگری را منتشر کرد که طبقه‌بندی‌های جدیدی از صرع و تشنج را اعلام کرد. این دستورالعمل‌ها اصطلاحات جدیدی را معرفی کردند و برخی از موارد قدیمی را حذف کردند.سیستم طبقه‌بندی جدید صرع را بر اساس نوع تشنج آن دسته‌بندی کرد. اهداف این سیستم جدید عبارتند از:
• طبقه‌بندی آسان‌تر
• تشخیص آسان‌تر و دقیق‌تر
• راهنمایی بهتر برای درمان‌های پزشکی و جراحی
• این تغییرات درک و طبقه‌بندی صرع‌های مختلف و همچنین تشنج‌های مربوط به هر یک را آسان‌تر می‌کند.

بیشتر بخوانید: باورهای غلط درباره صرع


انواع صرع و علائم آن


چهار نوع صرع وجود دارد. هر نوع شامل انواع مختلفی از تشنج است که علائم مختلفی ایجاد می‌کند و شروع متفاوتی دارد. شناسایی نوع تشنج و جایی که در مغز شروع می‌شود، به درمان کمک می‌کند زیرا داروهایی که برای یک نوع صرع استفاده می‌شوند گاهی اوقات می‌توانند نوع دیگر را بدتر کنند.
انواع صرع عبارتند از:

 صرع کانونی

صرع کانونی شامل تشنج‌های کانونی یا تشنج‌هایی است که از یک طرف مغز شروع می‌شود.صرع کانونی شایع است؛ حدود 60 درصد انواع صرع‌ها کانونی هستند.
تشنج‌های این دسته عبارتند از:

1. تشنج‌های کانونی ساده

تشنج کانونی ساده شبیه به هاله تشنجی است. به این صورت که افراد هوشیار و آگاه از محیط اطراف خود هستند؛ اما قادر به پاسخ در طول تشنج نیستند. همچنین ممکن است باعث شود:

  •  تکان دادن عضلات
  •  احساس دژاوو
  •  احساسات عجیب، مانند بوهای عجیب و غریب
  •  اضطراب
  •  توهمات

2. تشنج‌های کانونی پیچیده

تشنج کانونی پیچیده باعث تغییر هوشیاری می‌شود، اما نه لزوماً از دست دادن کامل هوشیاری علائم دیگر عبارتند از:

  •  گیجی
  •  خیره خالی
  • حرکات تکراری مانند پلک زدن یا بلعیدن
    یک تشنج کانونی ساده می‌تواند به یک تشنج کانونی پیچیده تبدیل شود. تشنج کانونی ساده یا پیچیده که به تشنج عمومی تبدیل می‌شود، تشنج عمومی ثانویه نامیده می‌شود.

صرع عمومی

صرع عمومی شامل تشنج‌های عمومی است. این تشنج‌ها از دو طرف مغز شروع می‌شوند و باعث اختلال در هوشیاری یا از دست دادن هوشیاری می‌شوند. تقریباً 23 تا 35 درصد صرع‌ها عمومی هستند.
این شامل تشنج‌های زیر است:

1. تشنج غیبت 

تشنج غیبت که قبلاً تشنج پتی مال نامیده می‌شد، حدود 15 ثانیه طول می‌کشد و کل مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
علائم عبارتند از:

  • عدم آگاهی و عدم پاسخگویی در حالی که آگاه به نظر می‌رسد
  •  توقف ناگهانی حرکت
  •  ظاهر رویاپردازی
  •  گیجی
  •  انقباض خفیف عضلات
  •  معمولاً به یاد نمی‌آورند که در طول تشنج چه اتفاقی افتاده

2.تشنج میوکلونیک

تشنج‌های میوکلونیک کوتاه هستند و چند ثانیه یا کمتر طول می‌کشند. ممکن است در مدت کوتاهی دچار تشنج‌های متعدد میوکلونیک شوید.
علائم دیگر عبارتند از:

  • هوشیاری کامل یا تا حدی
  •  افزایش توان عضلانی برخی از عضلات
  • احساس تغییر احتمالی، مانند احساس شوک الکتریکی

3.تشنج تونیک کلونیک

تشنج‌های تونیک-کلونیک عمومی (GTC) قبلاً تشنج گراند مال نامیده می‌شد. علائم عبارتند از:

  • از دست دادن هوشیاری
  •  سقوط
  • سفت شدن عضلات (فاز تونیک) و تکان دادن (فاز کلونیک)
  • گریه کردن
  • تشنج تونیک تشنج تونیک باعث سفت شدن عضلات می‌شود، اما فاز کلونیک ندارد. ممکن است هوشیار بمانید یا تغییر مختصری در آگاهی تجربه کنید.

4.تشنج کلونیک

تشنج کلونیک باعث اسپاسم عضلانی و تکان خوردن برای چند دقیقه می‌شود. ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهید.

5.تشنج آتونیک

حملات قطره‌ای نیز نامیده می‌شود، تشنج آتونیک باعث از دست دادن ناگهانی توان عضلانی می‌شود. این ممکن است باعث شود:

  •  آگاه ماندن یا برای مدت کوتاهی از دست دادن هوشیاری
  •  افتادن سر
  •  سقوط
  • آسیب ناشی از سقوط
  •  صرع عمومی و کانونی ترکیبی
    اگر هر دو تشنج با شروع عمومی و شروع کانونی رخ دهد، به آن صرع عمومی و کانونی ترکیبی می‌گویند. این نوع صرع ترکیبی از تشنج‌های مختلف از جمله یک یا چند مورد از موارد زیر را ایجاد می‌کند:
  • تشنج ژنرالیزه تونیک-کلونیک
  • تشنج‌های میوکلونیک
  • تشنج غیبت
  •  تشنج تونیک
  • تشنج آتونیک
    تشنج می‌تواند با هم یا جداگانه رخ دهد. یکی از انواع تشنج می‌تواند بیشتر از انواع دیگر رخ دهد. علائم دقیق به تشنج درگیر بستگی دارد.

ناشناخته صرع عمومی یا کانونی

گاهی اوقات، تعیین نوع تشنج ممکن نیست. این ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که اطلاعات پزشکی کافی برای طبقه بندی شروع تشنج وجود نداشته باشد. یک مثال الکتروانسفالوگرام (EEG) با نتایج طبیعی است. در این مورد، تا زمانی که اطلاعات بیشتری وجود نداشته باشد، صرع به عنوان “ناشناخته” طبقه بندی می‌شود.


سندرم‌های صرع چیست؟


سندرم صرع به مجموعه‌ای از ویژگی‌های پزشکی اطلاق می‌شود که معمولاً با هم ظاهر می‌شوند. این شامل انواع تشنج، همراه با:

  • سنی که معمولاً تشنج شروع می‌شود
  •  نتایج EEG
  • محرک‌های رایج
  •  عوامل ژنتیکی
  •  چشم انداز

علائم دیگر، مانند مشکلات جسمی یا شناختی


این نوع صرع متفاوت است. نوع صرع فقط انواع تشنج را نشان می‌دهد. سندرم صرع انواع تشنج (و در نتیجه نوع صرع) و سایر خصوصیات را توصیف می‌کند.
تا به امروز، بیش از 30 سندرم صرع شناخته شده است. مثال‌ها عبارتند از:

  • سندرم دروت
  • صرع غیبت دوران کودکی
  •  صرع ژلاستیک
  •  سندرم Laundau Kleffner
  •  سندرم Lennox-Gastaut
  •  سندرم دوز (صرع میوکلونیک استاتیک)
  •  سندرم وست (اسپاسم نوزادی


شایع‌ترین سندرم صرع در کودکان


سندرم‌های صرع اغلب در دوران کودکی ظاهر می‌شوند. شایع‌ترین سندرم‌های دوران کودکی عبارتند از:

  •  صرع رولاندی خوش خیم
  •  صرع اکسیپیتال ایدیوپاتیک دوران کودکی
  •  صرع غیبت دوران کودکی
  • صرع میوکلونیک نوجوانان

نحوه تشخیص انواع صرع


پزشک از چندین آزمایش برای تعیین نوع صرع استفاده می‌کند. این شامل:
معاینه بدنی: پزشک بررسی خواهد کرد که آیا علاوه بر تشنج، مشکلات جسمی نیز دارید. آن‌ها همچنین مهارت‌های حرکتی شما را آزمایش خواهند کرد.
تاریخچه پزشکی: از آنجایی که صرع اغلب ارثی است، پزشک می‌خواهد درباره تاریخچه خانواده شما اطلاعات بیشتری کسب کند.
آزمایشات خون: پزشک شما نشانگرهایی را که ممکن است مربوط به تشنج باشد را آزمایش می‌کند. به عنوان مثال می‌توان به قند خون پایین یا نشانگرهای التهابی اشاره کرد.
معاینه اعصاب و روان: یک متخصص مغز و اعصاب، گفتار و حافظه شما را آزمایش خواهد کرد. این به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص دهند که تشنج در چه قسمتی از مغز شما رخ می‌دهد و آیا مشکلات مرتبط دیگری وجود دارد یا خیر.
الکتروانسفالوگرام: الکتروانسفالوگرام (EEG) فعالیت الکتریکی مغز شما را اندازه گیری می‌کند و می‌تواند به شناسایی محل شروع تشنج و شروع کانونی یا شروع عمومی کمک کند.
تست‌های تصویربرداری:یک آزمایش تصویربرداری به پزشک شما اجازه می‌دهد تا ضایعات یا ناهنجاری‌های ساختاری را که ممکن است باعث تشنج شوند بررسی کند. به عنوان مثال می‌توان به اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اشاره کرد.


انواع مختلف صرع و سندرم‌های صرع چگونه درمان می‌شوند؟


سندرم صرع بر اساس ویژگی‌های بالینی آن درمان می‌شود. این شامل نوع صرع و تشنج است.
درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
داروهای ضد صرع: داروهای ضد صرع (AEDs) فراوانی یا شدت تشنج را کاهش می‌دهند. نوع تشنج موثرترین گزینه را تعیین می‌کند.
عمل جراحی: جراحی برای صرع شامل بریدن یا برداشتن بخشی از مغز است که در آن تشنج رخ می‌دهد و می‌تواند برخی از انواع صرع را کنترل کند.
رژیم غذایی پرچرب اگر AEDها کار نمی‌کنند یا نمی‌توانید جراحی کنید، پزشک ممکن است رژیم غذایی پرچرب و کم کربوهیدرات را برای انواع خاصی از صرع پیشنهاد کند. این ممکن است شامل یک رژیم کتوژنیک یا رژیم اصلاح شده اتکینز باشد.
تحریک عصب واگ: یک دستگاه الکتریکی کوچک در زیر پوست کاشته می‌شود تا عصب واگ را تحریک کند که برخی از فعالیت‌های مغز شما را کنترل می‌کند. این دستگاه با تحریک عصب به کنترل برخی تشنج‌ها کمک می‌کند.

بیشتربخوانید:خون رسانی مغز را چگونه افزایش دهیم


سخن آخر


انواع صرع بر اساس انواع تشنج‌ها طبقه بندی می‌شوند. انواع اصلی صرع شامل صرع با شروع کانونی، صرع با شروع عمومی، صرع مرکب عمومی و کانونی و شروع ناشناخته است. پزشک می‌تواند از آزمایش‌های مختلفی برای تعیین نوع صرع استفاده کند. این ممکن است شامل معاینه فیزیکی، آزمایش خون، اسکن تصویربرداری و EEG باشد. بسته به نوع، صرع ممکن است با دارو، جراحی، تحریک عصب واگ و یا رژیم غذایی پرچرب درمان شود.

دیدگاه خود را بنویسید